７月の話題

★認知症介護相談会★

★交流会★

「看護小規模多機能型居宅介護」−前号記事へのご質問とお答え　坂井レイ子（社会福祉士　ケアマネジャー、看護師＊）

「看護小規模多機能型居宅介護」では医療行為をしてよいのでしょうか。（医師の指示のもととか）誤解を招く文言かなと思いましたが・・・との質問が寄せられました。
(＊坂井さんは、看護師として医療現場でも、お仕事をされていました。）

「看護小規模多機能型居宅介護」は、新しいサービスです。平成24年4月に、「訪問看護」と「小規模多機能型居宅介護」を組み合わせて提供するサービスを「複合型サービス」と呼んでいましたが、提供するサービス内容のイメージが解りにくいと、平成27年度の改定で「看護小規模多機能型居宅介護」と名称を変更しました。
下記イ〜ハの支援が目的です。 イ：退院直後の在宅生活へのスムーズな移行 ロ：がん末期等の看取り期、病状不安定期における在宅生活の継続 ハ：家族に休んでもらえるレスパイトケア、相談対応による負担軽減
　「看護小規模多機能型居宅介護」には、看護師が配置されていますので、医療行為への対応も可能ですが、注射や麻薬使用の疼痛管理などは、医師の指示により、その指示書が必要です。医療提供には、患者とその家族の意思を尊重し、生活の質を大切に考えることが求められます。医療と介護の連携という視点から、訪問診療を介護計画書に組み込んでもらいましょう。
　吸引が必要な状況なら、看護師なら吸引器を使い、対応できると思います。介護士の吸引研修も始まっています。もっとも救命処置が必要な時、心臓マッサージは女性では数分で力尽きてしまうので、医療者以外の方の協力を依頼しなければなりません。医療者であっても心肺蘇生の知識・技術に慣れていなければ上手な対応は難しいと思います。
　看取りを行うためには医師がかかわっているかが重要になります。かかりつけ医が定期的に訪問診療を行っていることが前提です。介護スタッフによる看取りについては、これからの検討課題だと思います。
　「看護小規模多機能型居宅介護」では、看護師の確保が難しいと聞きました。ストーマ（代表的なものは人工肛門）管理が必要な方や医療処置を抱えた方が、自宅での療養を希望するケースも増えています。介護スタッフと連携した看護師が医療処置以外の、看取りも含めて対応できるサービスがあったら、利用したいと思う方も多いと思います。ただし、利用料は介護と比べ、割高になります。
　日本人なら誰でも「畳の上で死にたい」と望んでいます。看護師の訪問サービスが充実するのであれば、在宅で看取ることも選択できると考えます。 看護師やリハビリ専門職・薬剤師などの医療職の訪問サービスを充実させることで、家族を支え、本人も支えていけるのではないでしょうか。医療が必要な認知症高齢者が利用しやすい制度にしていくべきだと思っています。　

話すことで気持ちも和らぎます(6月4日介護相談会で)

　梅雨入り間もなくと思われる日でしたが、6月4日の介護相談会は、心地よい天候に恵まれ12名の方が集いました。初めての方にとっては、介護経験者のお話は、今後への心の準備にもなったと思います。
　認知症によっておこる日常の課題、昼夜逆転、徘徊なども、いつまでも続くものではありません。しかしその後に排泄などの新しい課題が生じてくるかもしれません。認知症の症状は変化します。介護にあたられる方にとっては、新たな課題が出てくることは、切ないことでしょう。
　介護保険は、ご本人のためだけにあるのではありません。介護にあたられる方のためのものでもあるのです。
　デイサービス、ショートステイなどのサービスを利用し、介護にあたられる方ご自身の心身を、少しでも良い状態に保てるようにしていただきたいと思います。
　認知症の症状は、介護される方の対応により軽減することは、よくあると言われます。難しいことも多いですが、心身にゆとりを持って介護にあたっていただければと思います。
　介護相談会でご自分の悩みや介護への疑問などをお話しすると、ほっとされることもあるかと思います。お茶を飲みながら聞く先輩の会員の方々からのアドバイスや、参加された方々から受ける暖かい励ましも、心にゆとりを持つことに役立つのではないでしょうか。

介護の悩みお電話下さい。りんどう電話相談（認知症相談）

7月7日(土)
午後１時〜４時

福祉センター2階　相談室

会員以外の方の相談も受け付けています。
一人で悩まずお電話ください。

介護経験者がお待ちしております。
プライバシーは十分留意いたします。
福祉センター２階　相談室へお越しくださっても結構です。

化粧品工場にも行って来ました。　Ｙ・K　

　6月21日、18名がバス旅行に参加しました。行き先は大船フラワーセンターとヤクルトビューティエンス湘南化粧品工場。フラワーセンターでは霧雨でしたが、蓮・アガパンサス・紫陽花・バラなどを見ながらゆっくりと散策することができました。お昼は湘南楽友で、おかわり自由のパンとドリンクのついたランチを美味しくいただきました。化粧品工場ではヤクルトの試飲、お肌のチェックや化粧品の試し塗り。その後は化粧水の充填から箱詰めラインをガラス越しに見学しました。最後は手を顔にみたてて丁寧な洗顔方法を体験し、透明感のある手肌に変わったことを実感！お土産に飲料と化粧品サンプも頂きました。
　往復の車中では歌にクイズ、皆さんとのおしゃべりも楽しい時間でした。歩いて食べて綺麗になって、歌って笑って心豊かな一日となりました。 役員の皆様、素敵な企画をありがとうございました。

♪皆さんからひとこと♪
・怪我をして参加を悩みましたが、参加ができて一日楽しかったです。これを余韻に帰ります。
・初めて参加させていただきましたが、盛りだくさんでいろいろな楽しみがありました。ありがとうございました。
・膝の具合が悪く参加をお断りしようかと思ったのですが、思い切って参加して良かったです。
・膝も腰もフラフラしてついて行けるかどうか心配でしたが、皆さんと一緒に行動できて良かったです。楽しい思いをさせて頂きありがとうございます。
・バス旅行は連続９回目ですが趣向を凝らした楽しいバス旅行でした。化粧品は生まれて初めて触り感激しました。確かに両手の効果を実感しました。今までのバス旅行のなかでも、今日のこの記憶は生涯忘れないなぁ・・・。
・仕事で機械系の工場見学はいろいろと行きましたが、薬品系の工場は初めて行ったのでとても勉強になりました。
・綺麗に洗顔する事を教えていただいたので、頑張ってみます。
・主人が施設に入っているので、自分は普段一人で過ごしています。最近は気分が落ち込んでいましたが、今日は皆さんとおしゃべりしたり、笑ったりして元気が出ました。また参加します。
・恒例の「鎌倉」、久しぶりに大きな声で歌いました。フラワーセンターのバラ園では良い香りに包まれて来ました。ヤクルト工場で高い（一壜10万円！）のクリームをつけ、洗顔の仕方習ったり、美しくあるための努力の大変さを改めて知りました。一日中ワイワイと皆さんとずっとおしゃべりし、リフレッシュできました。ありがとうございました。