9月の話題

自宅での介護が困難になったら　　坂井レイコ

　超高齢化社会です。自宅介護の延長線上に、いつでも入れる「施設」は欠かせないと思います。
　居宅ケアマネの仕事をしていて、自宅介護が困難になる様々な理由と向きあってきました。ご家族から「介護施設はどこがいいですか？」と聞かれることもありました。
　ご家族はまず自宅に訪問してくれるケアマネに相談することになりますが、ケアマネといっても、施設情報に不案内だったり、ご本人の様子やご家族の意向がつかみきれていない場合もあるかと思います。
　どこの施設にするか？これはご家族が見学した印象で決めるとよいと思います。
　グループホームを紹介したケースでは、長い間ご主人が在宅介護をされていて、隣の市に住む娘さんからのケアマネ依頼でした。ご本人は要介護２、着替え・排せつ介助も、調理や家事全般ご主人がされていました。しかし、一緒に年を取る夫妻の二人暮らしは、ご主人の持病もあり、娘さんとしては、これから先のことが心配と話しておられました。
　半年ほどご夫妻の様子を観させていただき、稲村ケ崎のグループホーム「虹の家」を紹介しました。娘さんと一緒に「虹の家」に同行、「ここならば」と乗り気になった娘さんが父親に説明してくれました。個室で暮らすグループホームは月16万円くらいの費用負担になります。ご主人はきっちり費用を算定したうえで入所しました。ご主人も「虹の家」を気に入ったそうです。
　入所した段階で訪問したところ、入浴場面に難しさが見られましたが、しばらくすると落ち着いて暮らしているとの連絡がホームからケアマネにありました。
　グループホーム入所は認知症であること、当市に住民票があることの条件がありますが、要支援２の認定以上で入所できます。介護内容は、自宅での暮らしに近い生活を維持する介護です。看取りまで対応する施設もありますが、施設により様々です。


　７月１日の毎日新聞に主な高齢者向入所施設の特徴と月額負担の概要が載っていました。
イ：特別養護老人ホーム：
　要介護者のための生活援助施設・終身利用。個室対応ですと老人保健施設と同じくホテルコスト（居住費と食費）が計上されますが、収入に応じ8万〜16万円で賄える。鎌倉市には現在９ヶ所あり、要介護３以上が対象者です。それ以下の介護度では待機リストにも載りません。鎌倉市では入所共　通書類にご家族が記入し、それぞれの施設にご家族から入所の意向を伝えて申し込みます。利用希望のご家族は２〜３ケ所掛けて申し込んでいることが多いようです。

ロ：介護老人保健施設：
　要介護者が在宅復帰を目指す施設で、リハビリが目的です。8万〜25万円・要介護１以上で、終身利用の希望はできず、退所が前提です。現実的には特別養護老人ホームの入所待ちの利用者が多いです。１〜３ケ月間のミドルステイ（中期入所）として利用できます。特別養護老人ホームも老人保健施設も病状が安定していること、入所には施設の判定を経なければなりません。またご家族は身元引受人の役割があります。

ハ：サービス付き高齢者住宅：
　生活相談と安否確認がある住居で、介護サービスと終身利用は施設により異なる。食費・サービス料、そして介護保険自己負担額は含まず5万〜15万円

ニ：有料ホーム：
　生活施設。介護サービス・終身利用は施設によります。月15万〜30万円

　ハとニでは、ご夫妻の一方が要介護状態でも一緒に入所できますし、要介護認定のご夫妻の入所も可能です。施設により特徴や料金に幅があります。
　ケアマネはハ・ニの数多い施設の内容をつかんでいるわけではないので、横浜そごうの９階にある「ロイヤル入居相談室��0120-58-6186」とか「みんかい��0120-57-5950」などの有料ホーム紹介所に、月額費用や交通の便、間取り・規則・地域環境等の事柄をハッキリ伝えて相談することをお勧めしています。相談は無料で応じてくれます。 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

介護の悩みお電話下さい。りんどう電話相談（認知症相談）

9月3日(土)
午後１時〜４時

福祉センター2階　相談室

会員以外の方の相談も受け付けています。
一人で悩まずお電話ください。

介護経験者がお待ちしております。
プライバシーは十分留意いたします。
福祉センター２階　相談室へお越しくださっても結構です。

地域包括支援センターの活動場面にて・・・佐藤幹也

　「やっとあの人に笑顔が戻り、皆が喜んでいるわよ」と報告を受けたことがありました。私たちは、一緒にかかわりを持った民生委員さんや地域の方々との繋がりを、あらためて大切にしていきたいと思う瞬間です。その方というのは、笑顔を失ってしまったのではなく、共有できる時間を失っていたのです。
　少しずつ物忘れのような感覚が始まり、集まりの日を間違える・場所を間違えてしまい仲間と会う機会を次第に失っていったのです。本人は皆の興味が薄れてしまい来なくなってしまったと解釈し、周りの方はどうしてしまったのだろうと、すれ違いの状況が起きてしまいました。
　やがて外出しての知人との交流を避けはじめてしまい、自宅を訪れてくる人のことを慕ってくれている、自分の名前を呼んでくれるので、よく知っている人であると思ってしまい、本人にとって不利益なことも起きてしまっていたという事実を後で知りました。
　その方とは数年前から面識があったので、様子が変わってきていると近所の方から相談を受け、すぐに一人で会いに行きました。対話に不自然さはなく、とりつくろっているのとは違うだろうと判断していました。相談をくれた方に返事をして、様子をみましょうと時間を置きました。その数日後に地域の方々と警察官からもその方の周辺に不審車輌が止まっていると連絡を受けました。
　そのような現状をご家族と何度も何度も協議し、本人に何が起こっているのか、身体面・精神面・経済面について整理しました。今後、穏やかに過ごすためにはどのような選択肢があるか、何が必要なのか本人も交え、地域の方々や多職種多機関と解決の糸口をみつけようとあらゆる手段や方法を検討しました。
　現在は、上手に介護サービスを利用し、人と人の交流が心地よく穏やかな時間となり安定した暮らしが続いているようです。
　また滞っていた地域の集まりに必ず参加していた時と同じ環境を3か月ぶりに作り出している地域の方々がいます。
　つまり、私たちの活動はなんでも相談を受ける「よろず相談所」と周知活動に取り組んでいますが、地域住民や多職種多機関とのネットワークが必要不可欠となります。感謝のお言葉をいただくことに率直にうれしいという思いも持ち、責務を果たす上で言動や行動の重みを同時に再認識できる場面でもあります。
　地域包括支援センターには、保健師、看護師、主任介護支援専門員、社会福祉士と専門職が配置されていますので多角的視点で課題をとらえる専門性を高じていこうと日々務めております。
　個人的には、自身の活動場面で対人援助職として観察力と洞察力を磨いていきたい。
　認知症の方の場合、本人やご家族の受容の大小、または緊急性の有無等によっても、対応はことなるかもしれません。
　かまくらりんどうの会渡辺代表をはじめ役員の皆さま、このような機会をいただき、立ち止まる時間・考える時間を作ることができました。今後もどうぞよろしくお願いいたします。ありがとうございました。（地域包括支援センター聖テレジア　管理者兼社会福祉士） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・