6月の話題

お手伝いします　坂井レイ子

　4月から「かまくらりんどうの会　電話相談」に参加しました坂井レイ子です。 よろしくお願いします。
　今まで居宅介護支援事業所でケアマネの仕事をしていました。 その前は特養ホームやデイサービスの看護師でした。 「かまくらりんどうの会」は平成元年発会で、私も参加していました。
　当時は介護保険もなく、どんな状況の方でも週1回のデイサービスが利用できるだけで、家族がお世話する時代でした。
　介護保険が始まって、シャドーワークと言われる介護の部分に光が当たったと思ってケアマネになったのですが、現状はどうでしょう？ ＜保育園落ちた＞のブログが評判になっています。介護現場も同じです。人のお世話をする仕事がキッチリ評価されなければ・・・と思います。
　国は介護保険制度の持続可能性を確保するとして定期的な見直しが行われ、あいまいな部分を明確にする前に、新しい情報が入ってくる状況でどんどん変化しています。
　介護保険では、保険者(市)に保険料を支払うことで、介護が必要になったら必要なサービスを受けることができます。基本的には、年金保険・医療保険・介護保険のシステムは一緒です。
　認知症の人を中心に据えると、介護保険法は障害者総合支援法・生活保護法・医療保険各法とも隣接していますが、適応範囲が複雑なうえに重なる部分については介護保険法が優先されます。
　また、最近よく耳にするのが、「地域包括ケアシステム」の考え方です。 地域包括ケアシステムは「どこで、どのように暮らすか」とかのことや、安否の確認、そして見守りと言った普段の生活を安定させる「生活支援・福祉サービス」などがあります。そこでは専門職が担当する「医療・看護・介護・リハビリテーション、保健・予防」そして、一人暮らしや終末期に対する「本人・家族の選択と心構え」の4層構造をどのように充実させるかが課題です。そうしたことを含めて、認知症者が安心して地域で暮らし続けることができるように注目したいと思います。

　認知症は慢性の進行性の病気です。専門書には認知症状を発症する疾患として100位の病気が載っています。しかし、ご家族が認知症を発症すると「これからどうなるのか？」という思いで一杯になってしまうのではないでしょうか？
　その方の病気への抵抗力、ご家族・地域環境の抵抗力も夫々です。原因疾患による進行の仕方も違いますから、一概に「こんなになる」とは言えません。
　ですが、地域に「家族会」があって、一人で悩まなくてもよい状況があると、家族・地域の抵抗力が増殖されると考えます。
これからも会報と電話相談を通して、地域の抵抗力についてお手伝いしたいと思っています。どうぞよろしくお願いします。（文責　坂井）
＊新年度から電話相談に坂井レイ子さんをお迎えしました。ケアマネとしての豊富なご経験と知識とお人柄で、認知症者ご本人、ご家族の強力な支援者です。
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介護の悩みお電話下さい。りんどう電話相談（認知症相談）

6月4日(土)
午後１時〜４時

福祉センター2階　相談室

会員以外の方の相談も受け付けています。
一人で悩まずお電話ください。

介護経験者がお待ちしております。
プライバシーは十分留意いたします。
福祉センター２階　相談室へお越しくださっても結構です。

総会記念講演　認知症高齢者への接し方(共感と傾聴）
〜傾聴ボランティアの立場から　中村憲正

　「傾聴」はどんなことをするのでしょうか？ 傾聴は人に対する接し方を替えれば誰にでもできます。傾聴の目的は人の話を聴いて、人を援助することです。そして傾聴の効果は人の欲求を満たすこと（ストレスの解消）です。
　人の話をただ聞くのではなく、心を込めて、より深く、丁寧に耳を傾けて聴くことです。「きく」という漢字には、二通りがあります。「聴く」と「聞く」です。徳をもって進んで耳を傾けるのが傾聴です。そして、傾聴は「単なるおしゃべり」ではなく、「共感的」に聴くこと、相手の心の悩みを聴くことです。「相手を説得したり、批判したり、否定したり、助言したり、自分自身の価値観の押し付け・・・」といったことをしないのが「普通の会話」と異なる点です。助言は意見の押し付けになりかねません。人は自分の意見や体験の方が正しいという潜在的な意識や気持ちがあるため、意識的あるいは無意識的に自分の意見を主張する癖があるようです。相手が心から自分の言いたいことを吐きだすように全て言い切り、それをただひたすらに聴くことが傾聴です。傾聴によって相手の心が平穏になり、認知症の周辺症状が緩和されます。
　心のケアで一番大切なのは「聴くチカラ」です。認知症の介護の本を見ますと傾聴のエッセンスが随所に見受けられます。傾聴には心と技術が必要で、「心を開くこと」が大切です。
　傾聴をする時は「相手が体験したこと」「相手が感じたこと」「相手がどのような受け止め方をしたのか？」を自分の頭の中にイメージして聴くようにします。話を聴く人にとっては納得し難い話でも、話し手にとっては、その様に信じ、その様に生きてきたが故に、その様に感じているのだということを先ず認めることです。そして決して否定したり批判したりしないでください。
　人にはそれぞれ、長い時間をかけて培ってきた自分の世界、自分の価値観、自分の物語があります。傾聴する時には、話を聴く人の価値観をいったん横に置いて、相手の言うことを受け入れるのは大変に難しいことですが、その努力をしてください。それが傾聴の第一歩になります。つまり相手の「人間としての物語」を理解することが大切です。相手の話を、否定せず、自分の意見を押しつけもせず、また自分の持つ価値観で判断せずに「受け止めて」聴くことです。相手から聴いた話を「私は確かにあなたの話を聴いていますよ！」と自分の感情、気持ちを込めて相手に返してください。相手の気持ちに成りきることが大切です。その為には「相手の話に積極的な関心を示して聴く」ことが必要で、身を乗り出して聴くこと、びっくりして（サプライズして）聴くことは効果的な聞き方です。

＜傾聴のポイントを整理します。＞
�@全身を耳にしてあるがままに聴くことです。「相手に学ばせていただく」ことが大切です。話の展開を自分で誘導したりしないで、相手に話したいことを話してもらいます。黙って聴くことが大切で、下手な相槌（あいづち）を入れるのは良くありません。

�A先回りせずに、遅れもしないで、相手のペースで聴くことです。自分が先回りすると相手のペースを乱します。遅れても相手のペースを乱します。相手の言葉を先回りする様に合いの手を入れると、相手はペースを乱され、言いたいことをいえません。相手のペースに合わせてじっくりと聴くことです。話の展開を想像して先回りして、話をコントロールしないでください。

�B相手を説得したり、批判したり、否定したり、助言したりせず、問題の解決策はご本人が見つけられる様にじっくり待つことです。自ら問題の解決策を見つけることで、生きる活力が得られます。

�C寄り添って聴く、情緒的一体感を持つ、共にいるだけで安心感を与えるようにしてください。話し手の気持ち、感情を理解し、「相手と一緒に繰り返して思う、一緒に体験をしてみる」ことが大切です。

�D上から目線で人を見ないでください。「〜してあげる」と思うことは、する側、される側という上下関係を生み出すことになります。

�E傾聴は相手に言いたいことを言わせる、そして終わったら深追いはしません。「また来てください」「またお会いしましょう」とだけ告げて別れるようにしています。

●認知症の当事者を看ているご家族の方は、日々の介護で疲れ切っていると思います。介護もし、傾聴もする・・・。そんなこと出来ないよ！と思われるかもしれません。傾聴ボランティアは個人の家にも伺っていますので活用する方法もあるでしょう。この場合認知症サポーターとしての教育、訓練を受けた傾聴ボランティアを選んでください。介護をする家族の負担が少しでも軽減できればと願っております。（当会会員）