11月の話題

介護保険サービス　その2　利用の実際　　坂井レイ子

�@ 介護保険サービスの利用契約
　前号では要介護認定について説明しました。 介護認定により要介護状態の区分けが決まると非該当（自立）か、要支援、要介護の区分が本人に通知されます。そして、区分に応じて介護保険サービスが利用できます。
　非該当の場合は介護保険の利用はできませんが、一人暮らしとかお年寄りだけの世帯では安否確認や財産管理に関わることなど、ピンポイントで援助が必要なこともあります。その場合は、地域包括支援センターに相談してください。鎌倉市では地域ごとにある『地域包括支援センター』が、市からの委託で『相談業務』を担当しています。
　また、地域包括支援センターは、要支援１や要支援２と認定された方も担当します。
　要支援１・要支援２の状態は支援により状態が改善する可能性が高く、要介護状態を予防する目的でサービスを受けることができます。
　要介護１〜要介護５に認定された方には、居宅介護支援事業所のケアマネがケアプランの作成から利用料の計算、サービス事業者との連絡調整、プランの実施状況のチェック調整など、介護保険を活用する役割を担います。　
　サービス利用に関してはケアマネ次第とも言えるので、ケアマネをどこに頼むかで迷われるご家族もおいでになります。できれば自宅に近く、よく話を聞いてくれ、説明がわかりやすい、介護保険のサービス以外のサービスもよく知っている居宅介護支援事業所を選ぶと良いと思います。 いったんケアマと契約したとしても、うまくいかない場合は別のケアマネに交代してもらうことができます。そのことで、利用する側が不利になるといったことは全くありません。
　ケアプランは利用者の納得・同意を得て、初めて成立します。サービスの利用は、介護度が重いほど利用できますし、限度額も高く設定されています。要介護度が高いとたくさんサービスが受けられるから良いと言う人もいますが、要介護度が高いとそれだけ生活が不自由であることを意味します。介護の必要量が多くなり、サービス利用単価も高額になり、負担額も高くなります。
　介護保険のサービスは、それを使うことで、本人らしい生活を続けることができること、可能なかぎり現状を改善するとともに、将来に予想される介護を軽減する目的で用意されますので、有効かつ必要なサービスを選んで活用しましよう。しかし、限度額で足りないといった場合は自費負担で不足分を補うこともできます。限度額を上回る部分については自費負担10割となり、かなり高額となります。利用する方の状態に変化が見られ、介護の手間が増えたときには、先月号で紹介した『区分変更』を行い、要介護度の見直しをしてもらいましょう。担当ケアマネに相談してください。

�A サービス提供事業所について
　ケアマネはサービスの調整役ですが、実際サービスを提供する事業所選びも重要なポイントです。サービスの開始後でも提供事業所の変更は可能です。 デイサービス・ショートステイなどでは食費など保険外の費用が発生します。 費用など経済的なことも、ケアプランを作成するケアマネに相談しましょう。 また、サービス提供事業所に問題がある場合も担当ケアマネに相談しましょう。
　ケアマネを通してサービス事業所自体をかえるのも角が立たない方法です。人が人にするサービスはある人には受け入れられても、ある人には方法が合わないといったことで、気まずい思いをすることも珍しいことではありません。無理に遠慮することはありません、話してみないとわからないこともあります。初めから非難するような口調で話してはうまくいかない場合が多いと思います。相談を持ち掛ける姿勢をとるのが良いのではないでしょうか。 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

介護の悩みお電話下さい。りんどう電話相談（認知症相談）

11月5日(土)
午後１時〜４時

福祉センター2階　相談室

会員以外の方の相談も受け付けています。
一人で悩まずお電話ください。

介護経験者がお待ちしております。
プライバシーは十分留意いたします。
福祉センター２階　相談室へお越しくださっても結構です。

介護は突然やって来る！　今から知っておきたい介護の方法＆お助けグッズ

　先日、とある研修で「ノーリフト」の考え方を学びました。「持ち上げない看護、抱え上げない介護」ということです。それは介護ロボットなどのリフトや福祉用具などの活用です。介助者の腰痛を予防するとともに、介護される方の安全を守れます。介助者が力仕事にへとへとになるのを予防できれば、ゆっくりとそれ以外のことに心身の力を使えます。私自身も「冷たい硬いリフトを使うなんて」「人の手でやる以上にお互い安心で楽な作業はないのではないだろうか。」「リフトを使う人はよっぽどの重度の人！」という考えを持っていました。
　しかし、リフトを自分で乗ってみて、操作してみて、その安定感と笑顔で見守ってくれる介助者に安心を感じました。
　介助される側の利点をもう少しお伝えします。介助される方は人力で抱き上げられるときに身構えてしまい、全身のこわばりの原因となることがあります。また、床ずれを摩擦などにより悪化させる心配もあります。リフト自体は少々重く、日本家屋にはピッタリと言い難いですが、介護や医療現場で出会うかもしれないリフトや福祉機器に元気なうちになじむことが必要であると強く感じました。
　いかがでしょうか。触れて乗って操作してみたくなりませんか？当日は皆さんに必ず乗って、操作していただけるよう、スケジュールを組んでいます。福祉機器だけでなく、摩擦を少なくして介助する小道具もご用意しています。ぜひ鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院の聖マリア棟までお越しください。心よりお待ちしています。
＊介護教室は、11月8日（火）　午後2時〜4時　鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院マリア棟3階会議室で開催されます。
＜申し込み　問い合わせ＞地域包括センター聖テレジア　��0467-38-1581。
　　　　村瀬磨美（地域包括支援センター聖テレジア　保健師）