5月の話題

若年性認知症だった妻が特養に移って後の現在のようす　　白鳥哲夫

　”妻が若年性アルツハイマ―病を発症したのは、約１０年前（平成１５年）に遡ります。最初の２〜３年間（前兆期）は、当時まだ私も現役のサラリ―マンで多忙を極めていて家を省みるゆとりなど無く・・”こんな書き出しで、創立２５周年記念介護体験文集に在宅及び施設での介護体験をるる報告してから、早いもので４年程が経ちました。その後の妻のようすを記してみたいと思います。今の妻は、６９歳、要介護度５です。

　上記の内で、前半の在宅介護の約４〜５年間は、認知症という病気のことを全く不理解だったために、我が家の生活は凄絶極まりないものでした。後半の４〜５年間は、やっと受診が叶い病名が判明したのを機に、認知症の理解を深めることに努め、様々な介護保険サービスや福祉助成制度の積極利用を通じて、妻が限りなく健やかで穏やかに過ごせる環境の確保に注力しました。結果として、最初は”在宅”、続いて”デイサービス、ショートステイ”と渡り歩いて、５年程費やしましたが、最終的に特別養護老人ホームへの入居が叶いました。ある意味で順調に妻の予後を見守っていく上での生活環境の確保ができたと思っています。これはひとえに認知症介護の体験ノウハウや知見が豊富な”かまくらりんどうの会”の先輩の方々、そして認知症介護専門職、行政関係者など多くの方々との交流を通じ得た知恵と力による所が誠に大きかったと言えます。眞に「知は力なり」です。

　平成２４年４月に妻の実家（静岡市）の近くに新設された特養”小鹿なでしこ苑（詳細はネットで閲覧参照乞う）”にご縁があって、開所初日から入居することができまして、以来ずっと同苑にて健やかで穏やかに過ごしています。４月で入居してちょうど満５年が経ちます。
　妻のＡＤＬ（生活自立度）に関する施設側の新旧の管理資料（リハビリテーション実施計画・モニタリング表：控）を引っ張り出して見た所、入居当時と現在とであまり大きな変化が無いことが分かりました。幾つかの管理評価項目別に見比べましたところ、ともに大略次のようになっています。
�@ 障害高齢者日常生活自立度　　 ランクA（生活上で様々な介助が必要）　　
�A 認知症高齢者日常生活自立度 　ランク�W（常に見守り介護が必要）　　
�B 嚥下障害の有無（食事形態）　 嚥下機能は良好（３食共に常食）
�C 言語障害(意思疎通障害)の有無 有り（意味不明だが発語と笑顔は多　
　い）
�D 移動､移乗（立位､歩行能力） 以前できたが今は介助要する・・・※
�E 排泄､食事､入浴､整容､更衣　　 全介助を要する
�F 体調管理情報（バイタル等）　 心肺機能正常、体重50Kgが今53Kg　
　 ※ 昨年８月に右大腿骨頸部骨折で入院手術したが、それ以前の４年間 ほどは自立歩行できていました。現在は骨折前の状態に回復しました 　　　が、�Dの動作時は用心のために介助付きを常として頂いています。

以上から、施設側でも言っていますが、入居した時に既に重度の認知症だった妻が、５年も経とうとしている現在、骨折事故を除けば、当時とほとんどＡＤＬが後退しないでいられるのは極めて稀有だとのことです。
　入居中順調だった妻に起こった唯一の異変が骨折事故でした。この時の介護体験に触れてみたいと思います。 ６月中旬頃に原因不明の微熱があり色々検査や処置を試みるも７月に入っても中々解熱しないと云うものでした。私もほぼ毎日見舞いに行って食事介助や四肢のマッサージなどしてやっていました。７月下旬頃にいつも通りのマッサージで右膝の屈伸をさせた時に嫌がる反応を示したので顧問医に相談した所、整形外科受診すべきとのことでした。急遽CT検査をしてもらったところ、骨折が発見されました。原因は不明（何らかの疲労骨折かも？）でしたが、手術も成功で３週間の入院生活をしました。ただ”認知症者は入院で認知症状の増悪進行、身体機能衰弱が著しいので退院後は覚悟が必要”と云った話をよく聞いていたので不安を禁じえませんでした。手術後の初めての食事の時、看護師が妻一人に付きっ切りで食事介助するのは困難だとの様子を見て、朝昼夕の毎食事介助を私が通ってサポートすることにしました。毎日顔を合わせてスキンシップし食事する時間（全て完食）が続いたことが功を奏したのか？　日を追って体力も気力も回復し無事退院の日を迎えました。その後も絶好調で元気です。この時の介護体験で ”預けっぱなしはダメ、身近な介護者が慈しみをもって密に係ることが大変重要”だと云うことを学びました。

インターネットで“小鹿なでしこ苑ブログ”をキーワード検索にて開き、次ページを３､４回クリックすると､タイトル“H28.12.16 関わり方次第”の頁が表示されます。そこで画像をダブルクリックすると、妻の退院後の歩行リハビリの詳しい様子を閲覧できます。(ご参考まで) :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

【編集後記】
薫風緑樹をわたる心地よい季節となり、鳥たちのおしゃべりはにぎやかです。総会が開催され、新しい年度が始まりました。会報に総会資料同封しておりますのでご覧ください。会として今年度もいろいろ計画していますが、お手伝いしてくださる方が不足しています。ご協力をよろしくお願いします。a. y
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