1月の話題

非薬物療法　　坂井レイ子

　認知症の方は、周囲の環境や関わり方によって、良くも悪くも変化します。 ケアでは対応を工夫することがポイントですが、様々な療法やリハビリなどの研究も行われてきました。今月はケアの場面で行われている、薬を使わない非薬物療法についてご説明します。　その方に合った運動・作業・活動を提供するのが非薬物療法ですが、認知症の方と家族の方を支援する関りや環境を整えることも重要な要素です。
　現実的な介護の場面では、スタッフに認知症に対する知識があり、対応を心得ているデイサービスや施設を利用することを勧めます。

厚生省が『新オレンジプラン（認知症政策）』で打ち出しているのは、認知症高齢者にやさしい地域づくりに向けて「認知症の方が認知症とともによりよく生きていくことができる環境整備がもとめられる」とし、『地域包括ケア』『認知症集中支援チーム』の設置や、かかりつけ医の認知症対応力の向上、認知症サポート医の養成などの政策です。
　認知症者は、2012(平成24)年には462万人、2025(平成37)年には700万人（5人に1人）に増えると見込まれます。対策のスピードアップを望みます。

以下に紹介するいずれの療法も、記憶障害や見当識障害、実行機能障害などの認知症中核症状（誰にでも見られる症状）に対して覚醒を促し、指示が入りやすい状態を作ることです。そして、ご当人が好きだったこと・興味のあること・得意なことを楽しく取り組める社会参加の場として活用できます。昼間の覚醒時間も確保できます。
　また、ご本人と距離を置くことで、ご家族も穏やかに過ごせるのではないでしょうか。
豊かな余暇活動をしている人は認知機能障害が進みにくいというデータもあり、何らかの治療効果があると言えます。現時点で効果があるとされる非薬物療法について説明します。参考にしてください。

イ：音楽療法　　音楽を聴いたり歌ったりすることで気持ちが落ち着いたり、気分が良くなったりする経験をしたことのある人は多いでしょう。音楽療法は、こうした効果で認知症の症状の改善を目指すリハビリテーションです。 食事や介護などの場面で音楽を聴きリラックスすることでスムーズに食事ができ、介護時の抵抗が和らぐといったことが期待されます。自ら歌を歌ったり、楽器を演奏したり、数人で合唱やカラオケ大会をしたり、音楽に合わせて体操やストレッチなどの簡単な運動をしたりします。取り入れる音楽は気持ちが落ち着きやすいクラシックやご当人にとって懐かしい歌謡曲、演歌、童謡、唱歌などです。音楽を聴いたり歌ったりすることで脳の血流が増し、脳が働くためのエネルギー源である糖が運ばれる量も増えます。それによって脳が活性化し、徘徊など認知症の周辺症状の改善が見込まれます。また、当人が過去に親しんだ音楽を聴くことで当時を思い出し、記憶力が改善された事例も報告されています。

ロ：リアルテーオリエンテーション（現実見当識訓練）　着替えや排せつの介助など、日々のケアの中で、スタッフが意図的に認知症者の注意や関心を天気・曜日・時間に向けたり、室内に飾られた季節の花・朝食に味噌汁のにおい、旬の魚を焼く香りなどを利用して見当識を補う手がかりを与える療法。今日は何月何日か、季節はいつか、今いる場所がわからないことを解消したり、現実認識を深めることを目標にします。

ハ：回想法　回想の課程は癒す力があり、古い記憶が比較的最後まで保たれるという特徴を活用する方法です。　思い出を語って貰ったり、音楽やぬり絵、絵画、香り、プリント課題、動物などの過去を思い出す道具を使い、感覚や認知、感情行動への働きかけを行い、脳の活性化や精神的な安定、問題行動の軽減を促す療法です。心理療法の専門職が対応し、評価するシステムです。

ニ：バリデーション療法　バリデーション療法の特徴は、痴呆症の方が騒いだり、徘徊したりすることにも「意味がある」として捉え、なぜ騒ぐのか、なぜ徘徊するのかを患者の歩んできた人生に照らして考えたり、共に行動したりするというもので、「共感して接すること」に重点を置いた療法です。

ホ：ユマニチュードは、ケアされる患者さんと、一人の人間として向き合う事から生まれる認知症ケアです。創始者はフランス人で、彼らの考え方と経験から生まれた療法です。ユマニチュードは“見る”、“話しかける”、“触れる”、“立つ”の4つの基本を組み合わせて行います。“見る”は同じ目線の高さか相手より下から、約20�pの近距離で優しく目を合わせます。“話しかける”は、優しい声のトーンでケア中も常に声をかけ続けることです。“触れる”は、包み込むように優しくゆっくりと触れることです。“立つ”は、立位でケアするなど1日20分以上は立つ機会を持つことです。 この4本柱を基礎としたユマニチュードの技術を取り入れることで、認知症の患者さんの不安や恐怖を和らげることができ、認知症の方が人としての価値や大切にされていると感じて信頼関係が強まり、結果、無表情だった患者さんに笑顔が戻り、感謝の言葉を口にするなどの変化が見られると指摘しています。

へ：認知症のリハビリは作業療法士（OT）が担当することが多く、リハビリを効果的に行うポイントは、「体を動かす」「考える」「心の満足」の３つをできる限り同時に取り入れ、考えながら適度な運動を行うことで脳に刺激を与え、他者からの感謝などを通して心の満足が得られる、といったイメージです。段取りを考えながら複数の作業を同時に行うことで、脳の活性化が期待されます。頑張っていると家族から認められ、自分が必要とされている気持ちを持ちやすく、心の満足も得られやすい。

ト：その他、芸術療法・タクティールケア（手で優しく触れることで、精神的な安定をもたらす）・アロマセラピー・園芸療法・学習療法・ペットセラピー・レクレーション療法などがあります。 　種々の療法から言えることは、本人が楽しいと感じて、自らやりたいと思っていることなら効果が期待できるという点です。様々な療法はご本人に楽しい事柄であると感じて貰うところに焦点が当たっています。

＊坂井レイ子さんは、元ケアマネとして当会の電話相談にもご協力いただき、豊富な知識とご経験からアドバイスをいただいています。 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

介護の悩みお電話下さい。りんどう電話相談（認知症相談）

1月7日(土)
午後１時〜４時

福祉センター2階　相談室

会員以外の方の相談も受け付けています。
一人で悩まずお電話ください。

介護経験者がお待ちしております。
プライバシーは十分留意いたします。
福祉センター２階　相談室へお越しくださっても結構です。

福祉機器を体験〜地域包括支援センター聖テレジア介護教室に参加して〜

　11月8日会員4名で聖テレジアの介護教室に参加しました。
　普段体験できないリフトでの移動や家庭ですぐに使える体位の移動・交換用のシート、ミトンなど最新機器とグッズの使用体験をしてきました。移動用リフトは恐怖感もなく、ソフトな感触で、安心して身をまかせられることに自分でも驚きました。さっそくケアマネさんと相談して、自宅で使ってみたいという介護家族の方もいらっしゃいました。またパラシュートの生地で作られているミトンとシートでの体位交換のスムーズさにはビックリしました。機器、グッズともにレンタル可能とのことでした。